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内科护理学
历年真题
患者,男性,68岁,主因“反复呼吸困难、下肢水肿6个月,加重伴不能平卧1天”入院。患者6个月前开始出现步行100米或穿衣时气促,夜间需高枕卧位,双下肢凹陷性水肿,近2天症状加重,静息状态下仍感呼吸困难,无法平卧,伴咳嗽、咳粉红色泡沫痰,尿量减少。患者确诊高血压病15年,血压最高180/110mmHg;冠心病史8年,未规律治疗。门诊查体:T36.5°C,P120次/分,R19次/分,BP160/100mmHg,意识清楚,端坐位,颈静脉怒张,双肺满布湿啰音,心界向左扩大,心率120次/分,律齐,肝肋下4cm,质韧,双下肢重度可凹性水肿。辅助检查:胸片示心影增大,肺门阴影增大,肺纹理增加等肺淤血表现;血生化结果示NT-proBNP4800pg/ml,血钾3.2mmol/L,血肌酐110umol/L。超声心动图左室射血分数(LVEF)30%,左室舒张末期内径(LVEDD)66mm,右心扩大。门诊以“慢性心力衰竭急性加重级(NYHAIV级)收入院”,入院后立即给予呋塞米20mgIVBID,螺内酯20mgpoQD治疗。
请回答:
(1)该患者诊断为“慢性心力衰竭急性加重”的诊断依据;
(2)针对当前药物治疗,护士需重点观察的药物相关不良反应及护理措施;
(3)护士对该患者当前休息与活动的指导。
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