社区健康评估
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简述健康教育计划单的书写要求。
论述护理计划单的记录内容与书写要求。
女性,55 岁,因 “突发胸痛、呼吸困难 2 小时” 入院,诊断 “急性心肌梗死”。入院时体温 36.8℃,脉搏 110 次 / 分,呼吸 25 次 / 分,血压 90/60mmHg,神志清、痛苦貌、大汗,肌钙蛋白升高,心电图示 ST 段弓背向上抬高。1.护士应书写哪种护理记录?其记录对象是什么?2.该护理记录的记录频次和时间要求是什么?3.护理记录中需重点记录的病情观察内容和护理措施有哪些?
论述危重患者护理记录的内容和书写要求。
论述护理病历书写的基本原则。
简述健康教育计划单的记录内容。
简述一般患者首次护理记录的内容。
简述护理病历书写的基本要求。
简述护理病历的作用。
女性,32 岁。因 “乳腺癌术后 1 周,睡眠差 3 天” 入院。患者 1 周前行乳腺癌根治术,术后担心伤口愈合情况及癌症复发,近 3 天出现入睡困难、夜间易醒,白天精神差。体格检查:体温 36.5℃,脉搏 88 次 / 分,呼吸 20 次 / 分,血压 120/80mmHg,伤口敷料干燥,无渗血渗液。1.在对该患者做出护理诊断的过程中,可能采用哪些护理诊断思维方法?2.请运用评判性思维的良好品质,分析该患者 “睡眠型态紊乱” 护理诊断的相关因素。
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