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内科护理学
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患者,男,61岁。突然呕血1小时入院。患者于l小时前进食晚餐后出现恶心,呕出鲜红色血液,量约400ml,无血凝块。伴头晕、心悸、口干。入院后又呕鲜血约500ml,头昏、乏力,共解柏油样便2次,每次约150g。患者有乙肝病史多年,确诊“肝硬化”1年余。入院体检:体温36.9℃,脉率80次/min,呼吸22次L/min,血压105/70mmHg,慢性病容,颈侧见2处蜘蛛痣,巩膜清,有肝掌、腹膨软,肝肋下未及,脾肋下3cm,腹部移动性浊音阳性。实验室检查:肝肾功能:总蛋白48.1g/L,白蛋白27.69/L,球蛋白20.5g/L,A/G1.3,总胆红素27.9μmol/L,直接胆红素8.5μmol/L,谷丙转氨酶120U/L,尿素氮8.10mmol/L,肌酐120μmol/L,葡萄糖7.60mmol/L。乙肝标志物测定(ELISA法):HBsAg阳性、HBcAg阳性、抗HBc阳性。胃镜:食管中下段静脉中度曲张。B超:提示肝硬化,门静脉高压,脾肿大,腹水。腹水常规为漏出液。腹水病理:未见癌细胞。请写出:(1)该患者人院后首位的治疗措施是什么?(2)列举上消化道大量出血常用止血措施。(3)列举肝硬化腹水的治疗要点。(4)该患者的主要护理诊断及护理措施。
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