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内科护理学(二)
历年真题
患者,男性,43岁,于2月前受凉后自觉咽部不适,伴干咳,门诊予中药汤剂 (具体不详)及阿奇霉素治疗后,自觉咳漱好转,但仍有咽部不适,伴吞项时异物感,无明显疼痛。复查血常规示WBC 10.08X109VL, PLT 134X109/L,中性粒细 胞L48X109/L,Hb 95g/L,外周血涂片可见大量原始细胞(85%)和少量不成熟 粒细胞(2%),就诊于血液科。行骨髓穿刺涂片:骨髓增生极度活跃,成熟红细胞大小不等,原幼细胞占72. 5%,经细胞化学染色检查及流式分析,确诊为“急性髓系白血病-M4型”。予IA(去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷)方案首次化疗,化疗后复 查骨髓穿刺提示原幼细胞37%。首次化疗后20天开始地西他滨+CAG方案化疗(地西他滨+阿柔比星、阿糖胞苷、粒细胞集落刺激因子/G-CSF),化疗后出现骨聽抑制及发热,为求进一步诊治收治入院。入院后给予抗感染及间断输血等治疗。 请写出: (1)该患者诊断为急性白血病的实验室检查依据; (2)该患者首次化疗后是否达到了完全缓解及主要依据; (3)导致患者出现感染的主要原因及预防内外源感染的主要护理措施.
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