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精神障碍护理学
历年真题
病例分析要求: (1)注明病历中的10个精神症状(请在“精神检查”中用划线的方法划出、编号,并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称); (2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断); (3)对患者精神症状的评估内容; (4)安全护理措施内容。 病历: 男性 68岁 初中文化 已婚 退休工人 近3年来无明显原因,渐出现记忆力下降,先是丢三落四,买东西算错帐,近1年明显加重,看不懂电视,不认家门,不会看钟表,常把妻子认作母亲,把儿子当叔叔叫,有时不停的唠叨,稍不如意就发脾气,说看见妻子脚下有小人,怀疑有人进房间偷了他的东西,乱翻东西,翻后到处乱扔,生活不能自理,近日不知饥饱,夜间不睡,吵闹,因病情进行加重,治疗护理困难,遂由家人送医院住院治疗。 家族史:无精神病家族史。 个人史:已退休8年,平素性格开朗,吸烟30年,量不多,会喝酒,近5年已戒烟酒,结婚40年,夫妻关系好,有一子一女。 既往史:无重大疾病史。无药敏史。 入院躯体及神经系统检查未见明显异常,头颅MRI示脑萎缩,心理量表检查:MMSE为16分,临床记忆为很差水平。 精神检查:意识清楚,接触被动,①讲话絮絮叨叨,不知道讲的主题是什么,②不知道住院当天是几月几号,不知道医院是干什么的,③记不清早上吃了什么,也说不上参加工作的时间,说不上哪年结的婚,④不能做简单加减,⑤还经常答非所问,不理解大夫的问题,⑥称看见有小人在妈妈(实为妻子)脚下,⑦总觉有人进房间偷自己的东西,⑧交谈时经常傻笑,⑨在洗漱间洗漱时不认识镜中的自己,⑩在病区经常无故发火,有时为一点小事对陪住大骂,甚至骂护士。
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