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精神障碍护理学
历年真题
病例分析要求:(1)注明病历中的5个精神症状(请在“精神检查”中用划线的方法划出、编号,并在答题纸按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称);(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断);(3)对患者的安全护理措施;(4)对患者的健康宣教内容。
病历:
女性 25岁 大学文化 未婚 无业7年前可能因高考学习压力大,曾出现反复思考时间是否充裕,而且有时还要反复洗手洗脸,明知没有必要,还要去想、去做,但不太严重,未引起重视,生活学习也没受到明显影响,参加了高考。2年前大学毕业并工作,工作不太适应,自觉特别紧张,怕别人说自己,症状又出现并加重,主要是反复洗手洗脸,而且次数明显增多,每次20至30遍,长时要1个多小时,早上醒后就要先想事,并要按一定顺序穿衣洗漱,如果穿衣洗漱的顺序被打乱要从头开始,整个过程长达3个小时。走到街上,有人从身边经过,就担心自己的手、脸或衣服被碰脏了,回家后要不停地洗手洗脸洗衣服,为此不愿别人进自己的卧室,近半年不愿出门,被单位辞退,饮食二便尚正常,有时睡眠不好,因病情加重影响生活工作,自己感到特别痛苦,主动要求住院治疗。家族史:无精神病家族史。个人史:独女,平素性格仔细认真,思虑多,爱干净,无烟酒嗜好,未正式交男友,否认重大精神刺激,月经正常。既往史:无重大疾病史。无药敏史。入院躯体、神经系统及常规实验室检查未发现明显异常。精神检查:意识清楚,接触一般,定向力可,主动叙述病情,迫切要求治疗。称高三时学习紧张,有一些不好,但主要是近一年严重。反复想过去经历的事,有时又反复想没有意义的问题,如某某明星的名字叫什么,为什么这么叫,什么意思等等,欲罢不能。有人从身边走过就怀疑是不是碰到自己衣服,甚至怀疑是不是碰到手或脸了,担心沾上细菌或类似脏东西,就要一遍一遍地洗手、洗脸、洗澡、洗衣服,没完没了;知道没必要,但越想摆脱越是摆脱不掉,十分痛苦。患者还称,近半年还出现穿衣洗漱一定要按一定顺序做,如顺序被打乱,就要重来,否则心神不宁,也知道没有必要。交谈时表情尚活跃。
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