护理程序

临时医嘱

睡眠

患者角色缺如

简述护理评估时获得资料的来源。

简述约束带使用的注意事项。

简述患者呕吐时的护理措施。

简述静脉输液发生急性肺水肿时的急救措施。

患者王某，女性.62岁.6小时前在硬膜外麻醉下行“阑尾切除术”,手术后一直未解小便。患者焦虑不安,感觉下腹胀痛。叩诊呈实音。问题:(1)该患者日前出现了什么问题?(2)相应的护理措施有哪些?

患者李某。男性.78岁。肺癌晚期.长期卧床。查体:T38.5℃，P88次/min.R24次/min.BP115/80mmHg.身高176em.体重52kg。患者骶尾部皮肤呈紫红色，触之有硬结，表面有数个大小不等的水泡。问题:(1)该患者发生压疮的危险因素有哪些?(2)针对该患者应采取什么护理措施?