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内科护理学(二)
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患者,女性,18岁,因“反复咳嗽、喘息2年,加重3天”入院。患作性咳嗽、喘息,与吸入冷空气、闻及油烟有关,症状可自行者2年前开始反复出现发缓解或用药后缓解。3天前受凉后咳嗽、喘息加重,晨起及夜间发作,确诊为“支气管哮喘’’收入院。查体:T 36.8℃,P106次/分,R 26次/分,BP 120/75mmHg,坐位,双肺叩诊过清音,呼气相延长伴广泛哮鸣音,双肺未闻及湿啰音,心率106次/分,律齐,未闻及明显杂音,腹部(一)。有关检查:血气检分析:pH 7. 42,Pa02 76mmHg,PaC02 36mmHg。 请写出:(1)该患者的诊断依据。 (2)该患者应采用的氧疗方式。 (3)定量雾化吸入器的使用方法。
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男性,70岁,确诊为慢性支气管炎15年。近15年来反复发作咳嗽、咳痰并伴喘息.已不能外出。1周前因受凉喘息加重,不能平卧,咳黄色黏痰,一天来精神恍惚收入院。体检: T37.6℃,P110次/分,R29次/分,血压正常,兴奋多语,有时候出现定向力障碍,口唇发绀,皮肤温暖潮湿。桶状胸,双肺叩诊过清音,呼气相延长,听诊干、湿性啰音,余(一)。血气分析:Pa0248mmHg,PaC0260mmHg。 请写出:(1)该患者最可能的医疗诊断。 (2)家属反映病人已两夜未眠,能否给予安眠药及原因。 (3)患者的氧疗方式及氧疗时的护理措施。
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简述缩唇腹式呼吸的训练方法。
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患者,男性,59岁,近10年来反复出现咳嗽、咳痰,多于受凉后及冬春交季时加重,咳白色泡沫样黏痰。近5年来自觉咳嗽、咳痰加重,并逐渐出现活动后喘息,日常生活尚能自理。为进一步治疗就诊于门诊。既往体健,吸烟40余年,每天2包,偶饮酒。查体:T37.8"C,P89次1分,R28次1分,BP 135/80mmHg,神志清楚,双肺呼吸音粗,可闻及散在干啰音,HR89次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部平软无压痛,双下肢不肿。有关检查:血WBC 9.2x109/L,中性粒细胞占65%,Hb146g/L,PLT 120x10/L;胸片报告双肺纹理增粗。入院初步诊断为“慢性阻塞性肺疾病"。请写出: (1)为进一步明确诊断,必做的一项检查及该检查中与诊断密切相关的项目和结果; (2)经完善检查,该患者被明确诊断为“慢性阻塞性肺疾病稳定期”,医嘱予长期家庭氧疗。请说明长期家庭氧疗的目的和方法: (3)责任护士指导患者进行呼吸训练的内容和原理。
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简述诊断慢性心力衰竭的主要依据。
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简述对度过危险期的慢性呼衰病人的健康教育内容。
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简述呼吸衰竭的诊断要点。
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患者,女,65岁,确诊为慢性支气管炎20年。近10年来反复发作咳嗽、咳痰并伴喘息,已不能外出。3天前因受凉喘息加重,不能平卧,咳黄色黏痰,1天来精神恍惚收入院。体检:T37.3℃,P107次/分,R28次/分,血压正常,兴奋多语,有时候出现定向力障碍,口唇发绀,皮肤温暖潮湿,桶状胸,双肺叩诊过清音,呼气相延长,听诊干、湿性啰音,余(-)。血气分析:PaO250mmHg,PaCO265mmHg。(1)请写出该患者最可能的医疗诊断。(2)家属反映病人已两夜未眠,要求给予安眠药,能否给予?为什么?(3)应给予患者何种方式氧疗?并叙述氧疗时的护理措施。
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患者,女性,18岁,因“反复咳嗽、喘息2年,加重3天”入院。患者2年前开始反复出现发作性咳嗽、喘息,与吸入冷空气、闻及油烟有关,症状可自行缓解或用药后缓解。3天前受凉后咳嗽、喘息加重,晨起及夜间发作,确诊为“支气管哮喘”收入院。查体:T36.8℃,P106次/分,R26次/分,BP120/75mmHg,坐位,双肺叩诊过清音,呼气相延长伴广泛哮鸣音,双肺未闻及湿啰音,心率106次/分,律齐,未闻及明显杂音,腹部(一)。有关检查:血气分析:pH7.42,PaO276mmHg,PaCO236mmHg。请写出:(1)该患者的诊断依据。(2)该患者应采用的氧疗方式。(3)定量雾化吸入器的使用方法。
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经人工气道给气管插管患者进行吸痰操作时,每次吸引时间一般不超过____秒。